Comprender lo que cubre su seguro dental es una parte importante para asegurarse de obtener el mejor cuidado bucal posible.
Aquí hay algunas preguntas comunes que surgen cuando las personas quieren comprender mejor su cobertura.
- Si el tratamiento que recomienda mi dentista no está cubierto por mi seguro, ¿significa eso que no es necesario?
Algunos planes hacen exclusiones como selladores, afecciones preexistentes, ortodoncia para adultos y derivaciones a especialistas. Esto depende de su plan dental y no debe permitir que el nivel de cobertura determine si necesita tratamiento.
- Mi beneficio dental solo pagará por un empaste grande, pero mi dentista recomienda que me ponga una corona. ¿Cual deberia elegir?
Algunos planes solo cubrirán la solución menos costosa, pero es posible que no sea la mejor opción para sus necesidades. Debe decidir basándose en sus necesidades de salud y no en la cobertura de su seguro.
- Mi plan dental dice que pagará el 100 por ciento por los chequeos y limpiezas, pero la compañía de seguros dice que debo parte del cargo del dentista. ¿Cómo puede ser esto?
Algunos planes brindan cobertura basada en una "tarifa habitual" para cada procedimiento. Por lo tanto, si la tarifa de su dentista es más alta, su beneficio se basará en un porcentaje de la tarifa habitual en lugar de la tarifa de su dentista. Aunque estos límites se denominan "habituales", es posible que no reflejen con precisión las tarifas que cobran los dentistas en su área.
- ¿Mi plan cubrirá la atención que necesitará mi familia?
Si su empleador ofrece más de un plan, verifique las exclusiones y limitaciones de la cobertura, así como los beneficios generales. Es una buena idea discutir las posibles necesidades de su familia con su dentista antes de elegir un plan.
El documento del plan debe especificar quién es elegible para la cobertura del plan.
Los planes ofrecidos por el mismo proveedor o empleador pueden variar según los contratos involucrados, por lo que su dentista no podrá responder preguntas específicas sobre su beneficio o predecir cuál será la cobertura para un procedimiento en particular.
Si tiene preguntas específicas sobre la cobertura, hable con el proveedor de su plan.
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